Výživa a hydratácia: kľúč k úspešnému hojeniu dekubitov
Aj tá najdrahšia náplasť so striebrom zlyhá, ak telu chýba stavebný materiál. Zistite, ako klinická výživa zachraňuje kožu vášho blízkeho.
Pri ošetrovaní dekubitov sa rodiny často zameriavajú výlučne na vonkajšiu ranu. Skutočné hojenie však prebieha zvnútra. Ak je pacient podvyživený, jeho bunky nemajú z čoho tvoriť nové tkanivo. My v ADOS Sestričky realizujeme holistickú starostlivosť, v ktorej nutričná podpora tvorí fundamentálny pilier úspechu liečby dekubitov.
Patofyziológia vyhladovanej rany: Prečo bez jedla niet hojenia?
Dekubit nie je len diera v koži. Je to stav extrémneho energetického výdaja organizmu. Telo v snahe zaceliť hlboký ischemický defekt prepína na takzvaný hypermetabolický režim. Bunky v rane vyžadujú enormné množstvo kyslíka, glukózy a najmä aminokyselín na syntézu kolagénu a nových kapilár.
Mgr. Katarína Trnková upozorňuje na kritický jav – proteínovú kachexiu. Ak imobilný pacient neprijíma dostatok bielkovín, jeho organizmus začne v pudovom sebazáchovnom režime rozkladať vlastné svalstvo, aby získal energiu pre životne dôležité orgány (srdce, mozog). Výsledkom je tzv. „papierová“ pokožka, strata podkožného tuku a absolútne zastavenie hojivých procesov. Rana vtedy prechádza do štádia stagnácie a žiadne vonkajšie krytie tento vnútorný deficit nenahradí.
Biomarkery úspechu: Čo sledujeme pri audite?
V našej ADOS Sestričky využívame koncept Bio-Psycho-Social Dashboardu. Pri prvej návšteve sa nepýtame len na to, či pacient jedol, ale pátrame po exaktných medicínskych dátach, ktoré určujú prognózu hojenia.
Sérový albumín a Prealbumín
Albumín je hlavná transportná bielkovina v krvi. Ak jeho hladina klesne pod 35 g/l (stav zvaný hypoalbuminémia), vzniká v tkanivách opuch (edém), ktorý ešte viac utláča cievy a zhoršuje ischémiu. Pre nás je albumín „palivomerom“ hojenia. Ak je v červených číslach, vieme, že musíme okamžite agresívne doplniť výživu, inak bude naša práca s preväzmi neúčinná.
Hydratácia a turgor kože
Dehydrovaná pokožka stráca svoju elasticitu a ochrannú bariérovú funkciu. Bunky v rane, ktoré sa potrebujú deliť a migrovať cez defekt, doslova uviaznu v suchom prostredí. Pacient s mokvajúcim dekubitom stráca exsudátom (tekutinou z rany) denne obrovské množstvo minerálov a vody. Ak tento výdaj nenahradíte (minimálne 2 litre denne), rana sa bude len prehlbovať.
Vitamín C a Zinok
Tieto látky pôsobia ako katalyzátory. Vitamín C je nevyhnutný na zosieťovanie kolagénových vlákien, ktoré držia okraje rany pokope. Zinok je zasa kľúčový pre proliferáciu (množenie) keratinocytov. Bez nich bude rana navonok vyzerať pekne červená, no nikdy sa neuzavrie.
Riešenie pre nejedákov: Klinický sipping
Je to najčastejšia situácia – senior po návrate z nemocnice trpí nechutenstvom, má poruchy prehĺtania alebo je pre bolesť apatický. Bežná domáca strava mu vtedy nedokáže dodať potrebných 1,5 g bielkovín na kilogram hmotnosti, ktoré pri dekubite vyžaduje.
Riešením je sipping – vysokoenergetická tekutá výživa s vysokým obsahom proteínov v malom objeme (napr. Nutridrink Protein, Fresubin). Mgr. Katarína Trnková radí rodinám: „Sipping sa nepije ako džús. Musí sa sŕkať po malých dúškoch počas celého dňa. Len tak dokáže oslabené črevo vstrebať maximum stavebných látok pre ranu.“ Mnohé z týchto prípravkov vám po našom odporúčaní vie predpísať lekár na recept.
Odpovedáme na otázky rodín k výžive pri dekubitoch
Ocko má cukrovku. Môže piť sipping na podporu hojenia?
Áno, existujú špeciálne verzie sippingu určené pre diabetikov (so zníženým glykemickým indexom a vlákninou). Pri diabetikoch je kontrola cukru pri hojení dekubitov kritická. Vysoká glykémia (hyperglykémia) priamo ochromuje biele krvinky, ktoré majú ranu čistiť od baktérií. Stabilizovaný cukor a dostatok bielkovín sú pri diabetickej nohe alebo dekubite jedinou cestou, ako predísť amputácii.
Nestačí mu dávať len slepačí vývar?
Slepačí vývar je skvelý na hydratáciu a psychickú pohodu, no z hľadiska reálneho obsahu aminokyselín potrebných pre hlbokú ranu je nedostačujúci. Pre regeneráciu tkaniva potrebujeme „tvrdé“ bielkoviny (mäso, tvaroh, vajcia) alebo ich klinicky koncentrovanú formu. Vývar by mal byť len doplnkom k vysokoproteínovej strave.
Čo ak má pacient opuchy nôh? Máme mu obmedziť pitie?
Toto je nebezpečný omyl. Opuchy u ležiacich pacientov s ranami často nevznikajú z nadbytku vody, ale práve z nedostatku bielkovín v krvi (spomínaná hypoalbuminémia). Bez bielkovín krv „neudrží“ vodu v cievach a tá uniká do podkožia. Obmedzením pitia stav len zhoršíte – kožu ešte viac vysušíte a zaťažíte obličky splodinami z rany. Riešením je doplnenie proteínov a správna poloha nôh.
Posúdime stav výživy priamo u vás doma.
V rámci nášho Prémiového úvodného auditu vykonávame kompletnú analýzu rizík. Naše profesionálne sestry nezalepia len ranu – my hľadáme príčinu jej vzniku. Zhodnotíme výživový stav, skontrolujeme laboratórne výsledky krvi (vieme vykonať aj odber) a vypracujeme vám presný nutričný plán vrátane odporúčaní na konkrétne klinické prípravky. Dáme vám do rúk nástroje, ktorými blízkeho vyliečite nielen zvonku, ale hlavne zvnútra.