Návrat z nemocnice domov: Manuál pre prvé kritické hodiny
Prepustili vášho blízkeho do domácej opatery a vy neviete, kde začať? Zastavte paniku. Prevedieme vás záchranným plánom.
Prechod z nemocničného prostredia do obývačky je pre rodinu obrovským šokom. Realita slovenského zdravotníctva je taká, že pacienti sú často prepúšťaní bez praktického zácviku príbuzných. V ADOS Sestričky sme preto vypracovali tento hĺbkový manuál, ktorý vám pomôže identifikovať skryté hrozby a nastaviť bezpečný ošetrovateľský režim hneď v prvý deň.
Prečo je prvých 24 hodín doma rozhodujúcich?
Bohužiaľ, podľa štatistík si až 20% pacientov prináša z dlhodobých hospitalizácií začínajúce alebo už rozvinuté dekubity. V nemocničnom prostredí, kde sestry bojujú s personálnym podstavom, nie je vždy možné dodržať prísny dvojhodinový polohovací interval. To, čo urobíte v prvých hodinách po príchode pacienta domov, rozhodne o tom, či sa jeho stav stabilizuje, alebo či v priebehu týždňa skončí s ťažkou infekciou a sepsou.
Naša odborná garantka Mgr. Katarína Trnková upozorňuje: „Najväčšou chybou je predpoklad, že ak je koža pacienta pri prepúšťaní navonok celistvá, je v poriadku. Poškodenie tkaniva vplyvom tlaku a ischémie prebieha z hĺbky. Na povrchu vidíte len modrinu, no nad kosťou už môže byť sval mŕtvy.“
Krok za krokom: Domáci záchranný protokol
Okamžitý celotelový skríning kože
Hneď ako pacienta uložíte do postele, vyzlečte ho a pri silnom dennom svetle skontrolujte každý centimeter tela. Nečakajte na večernú hygienu.
Sústreďte sa na predilekčné miesta: krížovú kosť, obe päty, lopatky, lakte a zadnú časť hlavy. Hľadajte ostro ohraničené začervenanie. Použite test zatlačenia prstom – ak koža po uvoľnení tlaku nevybledne, ide o dekubit I. stupňa. Ak nájdete tmavofialové miesto (podobné modrine), ide o podozrenie na hlboké poškodenie (sDTI), ktoré vyžaduje okamžitý zásah odborníka.
Analýza a reorganizácia lôžka
Domáca posteľ je často príliš nízka a matrac príliš mäkký. Ak nemáte polohovateľnú posteľ, zvýšte tú pôvodnú tak, aby ste si pri ošetrovaní neničili chrbát.
Zásadným bodom je antidekubitný systém. Bežný matrac je pre imobilného človeka nebezpečný. Pokiaľ má pacient poškodenú kožu, potrebujete aktívny matrac s kompresorom, ktorý mení tlakové body každých 10 minút. Zároveň dbajte na to, aby pod pacientom nebola žiadna igelitová podložka (zvyšuje potenie a maceráciu), ale len priedušná bavlnená plachta bez záhybov.
Klinická revízia správy a výživy
Preštudujte si prepúšťaciu správu. Nemocničná strava je často chudobná na bielkoviny, čo je hlavný dôvod, prečo sa rany nehoja. Ak má pacient v správe uvedené nízke hladiny albumínu alebo prealbumínu, jeho telo nemá stavebný materiál na obnovu kože.
Okamžite nasaďte zvýšený príjem tekutín a poraďte sa o tzv. sippingu (klinickej tekutej výžive). Dehydrovaná pokožka je ako pergamen – praskne pri prvom otočení pacienta.
Zabezpečenie odbornej ošetrovateľskej kontinuity
Štátny proces schvaľovania ADOS cez poisťovňu trvá v Bratislave niekedy aj týždeň. Ak ste na tele našli začervenanie alebo ranu, váš blízky tento týždeň nemá.
V tomto bode odporúčame zavolať privátnu ADOS Sestričky na priamu platbu. Prídeme k vám ešte dnes, nastavíme ošetrovateľský proces, ranu odborne vyčistíme a vás naučíme bezpečné hmaty, kým systém poisťovne (ak sa ho rozhodnete využiť) vôbec spracuje vašu žiadosť.
Nehádajte, či to robíte správne. Získajte istotu s ADOS Sestričky.
Byť ošetrovateľom vlastného rodiča je emocionálne vyčerpávajúce. Strach z toho, že mu pri manipulácii ublížite, alebo že prehliadnete niečo dôležité, je prirodzený. Náš Prémiový úvodný audit a záchranný plán je navrhnutý presne pre tento prelomový moment návratu domov.
Naša sestra strávi u vás celú hodinu. Kompletne pacienta prezrie, ošetrí rany najmodernejšími materiálmi (ktoré sú v cene), skontroluje matrac a fyzicky si s vami nacvičí polohovanie tak, aby ste to zvládli aj sami, bezpečne a bez ničenia vlastných krížov. Dáme vám do rúk presný individuálny plán, ktorý zachraňuje zdravie.
Prečo sa nespoliehať na rady z internetu?
V zúfalstve mnohé rodiny hľadajú pomoc na diskusných fórach. Tam však často narazia na zaručené rady o vysušovaní rán fénom, potieraní zinkovou masťou alebo repíkom. Tieto neodborné zásahy do oslabeného tkaniva spúšťajú agresívne infekcie, ktoré sa o pár dní skončia opätovnou hospitalizáciou a ohrozením života pacienta na sepsu (otravu krvi).
Spoľahnite sa výhradne na medicínu založenú na dôkazoch (EBM) a na diplomovaných špecialistov na hojenie rán. Sme pripravení vás celým týmto náročným obdobím ľudsky a odborne sprevádzať.
Často kladené otázky pri návrate pacienta z nemocnice
Nemocnica tvrdí, že koža je v poriadku, ale ocko sa sťažuje na pálenie v oblasti krížov. Čo to znamená?
Toto je typický symptóm začínajúcej ischémie. Pocit pálenia, brnenia alebo svrbenia na kostných výčnelkoch signalizuje, že nervové zakončenia sú utláčané a tkanivo je podvyživené kyslíkom. Je to varovný prst prírody. Ak v tomto momente pacienta nezačnete dôsledne polohovať, v priebehu 48 hodín sa tam objaví pľuzgier alebo otvorená rana.
Mám hneď kupovať polohovateľnú posteľ?
Ak má byť pacient imobilný dlhšie ako mesiac, polohovateľná posteľ je nevyhnutnosťou nie pre neho, ale pre váš chrbát. Práca v predklone nad nízkym váľandovým lôžkom vás do týždňa vyradi z prevádzky. Na Slovensku existujú požičovne zdravotníckych pomôcok, kde vám posteľ dovezú a zmontujú v priebehu dňa. Naša sestra vám pri audite poradí konkrétne kontakty.
Prečo sa môjmu blízkemu v nemocnici urobila preležanina, hoci tam boli sestry?
Príčin je viacero – okrem personálneho deficitu ide o kombináciu celkového oslabenia, operácie (pri ktorej pacient leží nehybne na tvrdých stoloch niekedy aj 4 hodiny) a liekov, ktoré tlmia bolesť a vedomie. Ak pacient necíti nepohodlie z tlaku, jeho telo nespustí obranný reflex k pohybu. Preto je kontrola kože hneď po príchode domov taká dôležitá.